回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第642节
??切开后，剑突后面露出了个间隙。主刀放下电刀，伸出右手一根指头从这个间隙深进去到胸骨的左后侧。这位置挨着心包，医生的手指轻柔地慢慢推，推开纵隔左右两侧的胸膜，做的是钝性分离。 ??这孩子如果年纪小一点的话，医生的手指或许能径直分离到胸骨后侧上端部位去。大一点的话一根手指通不到胸骨上端，和其它工程学一样如此情况下唯有靠工具代替手指了，放进去顺着手指方向往前插。医生通常用的把长平镊紧贴胸骨做钝性分离。 ??用工具替代，和手指捅一样，都是需要确定是捅到哪里去了捅通了没有。为此，长平镊这样插进去后末端需要接应下，来证实分离的目标方位没错。 ??打个比喻来说，人体组织好比大山里头藏了诸多洞穴的大山洞，交织复杂。长平镊好比一条杆子进入大山洞山洞的一个口，你要保证绳子在指定洞口出现，需要在指定洞口处接应杆子末端头。 ??体现在手术台上，主刀需要腾出另一只手来到在胸骨的上端上窝切口处，由于右手被占用唯有伸出左手手指，从上端插进去试图接应下面往上分离组织的长平镊。 ??这条分离路径是挨着胸骨后端的分离，医生肉眼被骨头遮挡住为看不见的，因此被称之为迷之大山洞。有时候可能插半天，左手手指和长平镊末端没接触到，不知有无分离到位。若是到了这种状况，医生只能把长平镊撤到外面，度量刚插进去的长度和胸骨长度做个对比，如此来确定刚才插的深度有无到位了。 ??你可能会觉得奇怪，按理说胸骨上下端口距离不长，说挨在骨头后面看不见，但是距离不长想要接住完全可以靠感觉，怎会两头始终接应不到。以前普外科手术一早讲过钝性分离了，钝性分离不是电刀硬切。再打个比方，医生的手指和工具好比小蝌蚪在山洞里游走着找妈妈，不可能说给你硬劈开洞穴之间的壁，必须走到正确的路径上才能碰上面。 ??最好最好是能碰上面，小蝌蚪能找到妈妈。 ??第2405章 什么秘密 ??有时候主刀这样自己一个人摸摸搞搞搞半天都可能搞不定。为了省时间，四周观摩的人发现今天的手术团队再次启用了通常手术压根儿看不见的奇妙配合制。 ??一助伸出指头，代替主刀的左手指插入上面胸骨上窝切口处进行接应了。 ??大家望着望着发现，哎，这法子可以，行得通，比一个人动作估计要好。想想，如果一个人两只手两端上下两头插，姿势本身不太顺手的，不顺手注定费力吃力。如果是两个人，一人从下端插，一人在对侧往下端插，各自找准个舒适的姿势上来，并且可以随时调整角度。相较而言，一个人伸出两手上下插，等于说两头被困住，你想改姿势和角度都很难改。 ??任何事情打配合和组队打游戏踢足球差不多，如果一个团队合作得好，远胜于说全部由一个人来担责。实际上放眼现在的体育团队竞赛，得胜者全是靠配合的，不是单说凭靠一个人可以旗开得胜了。这是由于技术的发展让人的工作分工犹如机器可以越来越精细化，对配合度要求也越来越高。 ??很快，观察手术台的人群发现，哪里只是需要两个人配合默契，是三人。一助要腾出去手去帮忙主刀，她手里碍手碍脚的钳谁来拿，这不，需要二助来帮拿了。 ??三个年轻医生这一圈动作是顺溜着过去的，自然而然如溪水一样的顺畅动作，毫无过面打招呼的征兆。 ??麻醉医生内呼惊奇了，感觉自己刚才形容这三个年轻人像三台设定好程序的机器人，在一条生产流水线上高速运转工作是没错的。瞧瞧这三衔接下来多么的顺流而下，好比多米诺骨牌齐齐下的奇特景观，叫人喳舌。 ??大家的目光不由自主再望了望曹昭：你怎么不说话了？ ??如果你家孩子做的好，不是该夸两句吗？ ??曹昭：我夸啥？我这脑子一样没理清楚这帮孩子是怎么回事呢。 ??说段同学这个总指挥是步骤天才，说的步骤预估是对的。问题是，要全部人照着总指挥说的去做，一丝不苟执行到位几乎是不可能的。手术团队成员之间要衔接的非常好，要培养到十分有默契，至少需要时间需要数百台手术磨合出来的。这三人今晚若不是他安排根本站不到同个手术台上，是第一次搭配。 ??这里头肯定有什么秘密。——神仙哥哥眼里的小漩涡要眯眯了。 ??不用两秒钟，主刀的长平镊和一助的食指成功会师，又一重要手术步骤快速完成。接下来，主刀再操起电刀把剑突切了，换手剪刀沿中线剪开胸骨下端。一助和二助不停地帮做周围止血和清理。 ??麻醉医生的工作来了，配合术台医生降低潮气量，降低肺通气量后肺塌陷了，心脏伴随塌陷的肺往后。这个好处是显而易见的，胸膜伴随大部队器官退缩，不再挨着骨头。医生锯骨时可以避免伤害到胸膜了避免搞破胸膜节外生枝。 ??第2406章 头次见 ??手术中途最怕任何节外生枝的事情了，会让手术时间变长的，而且给患者增添伤害和让医生心情变得烦躁不安。 ??不知道是不是手术速度进行太快，主刀拿锯前，外科口罩下好像在歇歇气了。 ??一助和二助发现自己被主刀的圆圆眼瞟了下。 ??福尔摩斯潘同学挤挤眼，估计最能理解主刀的心情。想当初他第一次和谢同学打配合，一样被谢同学的速度给追逼到满头大汗。 ??锯开胸骨的重头戏到了。医生拿起的胸骨锯，要先确定锯齿与胸骨的平面呈九十度垂直角，和电锯锯大树一样，这样能让刀刃发挥最大功效。 ??锯开骨头的场景可想而知有些触目惊心，这不是一块病骨头可能如枯木没什么营养，相反，一块健康的骨头肯定是骨髓腔里血液丰富，一断开为鲜血淋漓。 ??和人体其它组织器官一样，出血一定得止血。骨髓腔出血怎么止血呢，缝是缝不了的。医学止血途径除了缝合和电凝是填塞了。骨髓腔出血用骨蜡来填塞。塞需要塞准了，不可以乱塞，没出血的地方塞了反而有害。基于这样的原理，锯骨头要速度快以外，锯开骨头后掰开骨头速度一样得快，只有掰开快才能快点看见哪儿出血给塞了止血。 ??掰开骨头的任务是一助了。几乎是在电锯都没停止转动只是离开了胸骨的同时，一助的手闪电般伸过去，瞬间扒开了如一块木材被劈开为两半的胸骨。 ??谢同学的“力大如牛”再次引发四周一片惊呼声。 ??惊讶的人与其说永远不知道她如何能力气这么大，不如说永远不知道她如何能把力气用到如此之准的地方去。 ??二助的吸引器头动作一样电闪雷鸣，在掰开骨头的时候如龙卷风刮过去了飓风式地吸，好像早预料到一助什么时候动手不会有半点拖延。 ??吸干净后，主刀往暴露出的破洞塞蜡很方便了。 ??主刀外科口罩后面的气息在微喘，这工作忙得他一口气全歇不下来。 ??曹昭望望主刀那张圆圆脸，想着自己家这个孩子被逼成这样是第一次见。 ??步骤天才意味着什么，意味着胸有成竹胜券在握，做事可以比较慢吞吞的，想好了再做。所以，段三宝同学可以鸵鸟状沉思在前，可以像唐僧碎碎念，也可以像唐僧念佛经那样慢慢来的。如此动作慢的本质不在于放弃而是在于没什么激情。 ??今儿今刻，唐僧段同学是像被逼到眼神烁烁，激情伴随四手联弹在四射了。 ??麻醉医生和护士抬头望下手术间墙上挂的钟，根据时间来判断自己刚才看见的快速度手术场景是否为错觉。最终证实不是，手术进行的速度确实快，比同等手术步骤的手术常规时间缩短了一倍。 ??填完骨蜡，主刀伸下脖子要歇一歇了，好考虑下一步重要步骤。 ??二助拿电刀帮主刀清理战后的战场，是把骨膜的部分渗血点电凝干净了。 ??第2407章 关键是谁 ??没想到这个二助拿刀动作也不错。 ??潘同学是很厉害的，同样是班上的学霸。谢婉莹同学心里想。 ??不过在潘同学眼里，他这点小儿科功夫完全靠着谢同学的。为什么这样说，他这些止血点要扫荡得好，若没有一助这个充分暴露术野的定海神针在真办不到。 ??谢同学太厉害了。一帮人望着她光亮的额头没流一滴汗，好像没有花到一点力气似的。 ??此时谢婉莹心里想的是：感谢曹师兄给的牛奶，否则饿过头她也要撑不住的。 ??止血充分之后，终于可以上工具来代替人手。胸骨撑开器上，轮到一助可以歇下手了。三个年轻人七手八脚拿干纱布四处擦擦，赶紧把骨头四周未处理完的“电线类杂物”（譬如各种韧带静脉）处理干净，该扎的扎该切的切。 ??手术到了这里总算进入第二个阶段。 ??所以说为何心外科手术时间如此长，是比腹腔手术复杂多了。 ??劈开胸骨后，医生们检查患儿心脏和心脏四周器官的初步情况。 ??唐僧主刀叨叨念再次响起：“儿童胸腺比较发达。这里要先好好做个处理。” ??如果胸腺挡道的话需要切。究竟切不切，有无挡道，需要看一助的本事了。负责推开胸腺等挡道“杂物”的是一助。 ??中弯再次落入一助谢同学的手掌心里头。谢婉莹有种感觉，自己有点像谭老师在拿打狗棒了。 ??插入空隙推开胸腺，观察胸腺周围组织和心包以及膈肌的情况。要做心脏手术之前，这些地方同样必须划定个范围做清理，以便充分暴露手术术野。主刀的电刀在做四周清理时，二助的吸引器头不停帮着吸吸，吸吸。一助的定海神针持续起作用中。 ??三个年轻医生埋头苦干的时候，没注意到身边导师的眼神在望着谁了。 ??或许一开始三年轻人犹如闪击战突然搞配合作战，打得他这个导师都措手不及让他像其他人一般眼花缭乱。手术看到现在，局面逐渐明朗化。曹昭的视线定格在一助的身上。 ??三条机器想高速度无缝配合运作，前提条件需要个中枢。这个中枢除了指示中枢，指示中枢其实决定速度的只有一方面，必须有衔接中枢。好比物流行业，一个快递包裹从起点送到终末端，路径分配上是这样走，决定速度的不止是选择路径图而且是中转站对快递包裹的衔接速度。 ??在一个团队中，无疑每个团队成员都很重要，指示中枢重要和衔接中枢均很重要。这里头要讨论的点只剩下，比如在足球队伍中，究竟缺的是中场高手，或是前锋，或是后卫？这样类似的人才在哪方面紧缺的问题。 ??外科手术台上，可以经常听见一个外科手术医生赫赫有名，很少听见一个手术团队成员个个赫赫有名。说明了手术台上最缺的是什么，缺的正是衔接中枢。由于缺这种人才，导致一台手术基本上重压全压在一个人脑袋上了。 ??第2408章 领导才华 ??这会儿手术间里偷偷摸摸钻进来一个人影。 ??大家的关注度全落在手术台上，一时半会儿没发现这个半路摸进来的偷窥者。 ??见所有人没有看到自己，俞师姐的视线更迅捷更大胆了些，在手术台上溜达溜达，再火速抓拍下台上几个年轻人的样子。 ??关于俞师姐，站在手术室外面等候消息的朱会苍他们趁这个时间段聊了聊。 ??“若不是内六突然被合并了，俞师姐迟早是内六的主任。”朱会苍叹息俞师姐升官路途中经历的波折，同时承认有实力的人终究不会被埋没。瞧瞧做不了内六的主任，回头俞师姐照样要做上nicu的主任位置了。 ??罗景明是儿科的，对儿科的动向比较清楚，早就听说了院领导内部钦定俞师姐做新领导是毫不犹豫，不会有其它人选。 ??说到他们这群师弟师妹能留在国协的不等于说是八年班一定能留下。国协自身培养的医学毕业生数量庞大，消化内科更是每年不缺可以留院的博士硕士毕业生。若是没有人在国协院领导面前替毕业生美言，基本上难以留下。有人早说了姜明珠能留下在国协消化内科，多亏了俞师姐帮忙。说明俞师姐是在院领导面前极少数能说得上话参与医院决策的人。 ??院领导为什么能听得进俞师姐的话，九成九是知道俞师姐有物色人选的才华了。 ??俞师姐本人的领导能力可见一斑的。内六科的调整是由于医院业务整合的关系，和内六科本身发展好不好没多大关系。俞师姐在内六的时候扶持过不少年轻医生，一个个全是很厉害的。这些人有些跟着俞师姐未来要到nicu工作的，没在首儿培训也去了其它地方培训。另外一些合并进入内五后，给于学贤他们内五的人带来不小的竞争压力。 ??知道不知道为什么陶智杰那尊佛对原内六科耿耿于怀，正由于很清楚这个师姐的能力。真的生怕俞师姐把他们肝胆外的部分业务给搞走了。 ??俞师姐这人如果当领导有多棒？想想姜明珠从一开始在小师妹面前谁都没夸只夸这个师姐好。可以知道俞师姐多会收买年轻人的人心了。 ??在场几位师弟包括曹勇均是点点头承认赞赏：俞师姐做人做事是很棒，很得人心的。 ??几个人望着俞师姐钻进去手术间去探望小师妹，本来觉得师姐去看望师妹学习增进彼此间的感情，属于人之常情没什么好怀疑的。聊着聊到这儿时，几个人隐隐约约有其它感觉浮现到心头上。 ??确定这俞师姐只是进去关心小师妹吗？ ??要关心小师妹完全可以不需着急，等小师妹做完手术出来叙叙旧，何必急于一时亲自跑进去手术室里面去。 ??俞师姐是如其他人一样具备八卦心吗？人家是要做领导的材料，能像普通人爱八卦？ ??几个人不约而同转头望向手术室里头：是不是里头正有什么情况在发生？否则俞师姐看几眼后应该撤早出来了。心外科手术时间很长的，不可能陪着看到手术终结的。 ??第2409章 逮人 ??铃铃铃，接到急诊科的电话急诊科有活儿干了，罗景明回急诊科去。患儿家属是在贵宾室等着手术结果。 ??朱会苍再次接到老同学任崇达的电话。 ??任崇达说：“我和学生去给曹勇拎蛋糕，不知道有没有坏。你先别告诉他吧。” ??魏同学听着搔搔脑子，如果蛋糕坏了，等于说他们整个下午白费功夫了。好在，后来谢同学给写了张卡片和做了束花。 ??听见有其它礼物，任崇达推着学生的肩头赶紧走去把礼物拿出来。 ??手术间里头，胸骨撑开器要进行二次调整，在切开心包吊起心包的边缘后再放入撑开器，里头扑通扑通跳动的心脏完整暴露出来。 ??头次亲眼见到术台上心脏律动的潘世华同学手心儿出着汗，指尖神经仿佛要哆嗦两下了。说是要做心外科医生，真正接触到活着的心脏，这颗心不由自主跟着砰砰跳。 ??谢同学能理解潘同学的心情，想她第一次见一样心情很激动。