回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第223节
??两种学说好像自相矛盾。后来医生们认为，大部分病人前期是经典学说，后期表现是泛溢学说，两种学说是病人病情发展不同时期的表现。 ??按理说，阳阳妈妈属于泛溢学说阶段，水钠储留与肾素-血管紧张素系统以及去甲肾上腺-肾上腺等系统的失调有关。 ??第777章 要相信自己的医学判断 ??事实如此吗？临床病人的症状复杂着，哪有可能说简简单单很轻易划分好原因。如果能，不会说让病人住了三个星期突然叫出院了。 ??谢婉莹选择这时候给病人听听心脏。是仔细想来，阳阳妈妈这个病例有许多蹊跷值得再仔细推敲的地方。 ??譬如病人的黄疸较为轻微的，乙肝指标阳但转氨酶大致正常，肝硬化一般是肝脏缩小而阳阳妈妈是相反，是肝脾肿大。 ??病人的胸片，看似是正常的，只有两肺左侧纹理稍微增粗，纵隔正常，心影大致正常。 ??b超的话，双肾有实质弥漫性损害，符合肝硬化晚期腹水的表现。肝脏显示有门静脉加宽。由于腹水的缘故导致b超医生视野不清，没法看清是否下腔静脉有阻塞症状，但是b超医生根据自己的经验判断怀疑有。 ??这样的结果，估计需要排除下与布-加氏综合征。布-加氏综合征是一种肝后型高压症，起病原因主要是肝静脉和下腔静脉肝段堵塞。后来为什么患者没有再做下腔静脉的相关检查，需要再问龚医生原因了。 ??“深吸口气。”谢婉莹对病人说。 ??阳阳妈妈深吸气，吐一口长气。 ??谢婉莹给病人听完两个肺的呼吸音，发现病人左侧肺呼吸音加粗，是有些炎症表现的。 ??再给仔细听听患者的心脏，心尖部二尖瓣区有收缩期杂音，但是比较弱，分级的话估计只有二级，远远达不到器质性心脏病的标准。 ??其实像这种病人抽腹水效果一般的。因此后来治疗方案调整为限盐限水和利尿，即后者的泛溢学说作为基础来处置，效果反而不错。在医院里能做的只有这些了，所以病人病情好转让其先出院了。 ??即便如此，给病人听完心脏，谢婉莹拿着听诊器，继续琢磨琢磨，感觉里是这个病例可以再仔细点考虑。现在她会越加注重自己的医学直觉了，主要是隔壁21床李亚希的病例给她敲响了警钟。 ??阳阳妈妈抬起头，像是要跟她说话。 ??谢婉莹把耳朵贴过去。 ??阳阳妈妈小声和她说：“隔壁那个女孩，晚上睡不着，很害怕。” ??别看阳阳妈妈自己身患重病，但是不忘关心同病房的病友。可能在阳阳妈妈眼里，年轻漂亮的女大学生住进医院里叫人疼惜。 ??医务人员是知道李亚希的恐惧，护士专门给在20床和21床中间拉了道阁帘帮病人遮挡视线。可是没用，怕在这种环境下对某些病人来说变成是根深蒂固的。如果病人自己不坚强的话，像李亚希这样，每天晚上白天都觉得自己在做噩梦。 ??“她得的是什么病？”阳阳妈妈问医生，应是想帮病友出点力。 ??谢婉莹对病人说：“不管得什么病，进了医院医生会全力救治。” ??对于李亚希的病，谢婉莹抱着信心，因为陶师兄安排了宋医生来管，想必会有所突破的。 ??阳阳妈妈听她这样说稍微安心点。 ??“回去我再和龚医生商量商量，看能不能给你再做个检查。”谢婉莹对阳阳妈妈说，“检查清楚些，未来开的药有针对性，疗效会更好。” ??第778章 病人不要吓自己 ??“谢谢你医生。”阳阳妈妈听完她这话既高兴又很坦然。她是老病号了，早就看开了。唯一担心的是自己年纪大的父母和未成年的儿子。隔壁刚进来生了重病的小姑娘也让她有些挂心。归之她是个很善良的人。 ??谢婉莹安慰阳阳妈妈说：“和你一样，她需要有个心理过程。” ??一个人如果得知自己生了大病的话，心理上是需要有个过程去接受现实的。李亚希典型的处在第一个阶段，焦虑，不安，恐惧，超级紧张，宛如惊弓之鸟。阳阳妈妈是在第五个阶段了，接受现实，迎接随时可能要到的死亡，同时对人生充满希望并不轻言放弃。 ??实际上，病人的心理因素很影响病人的病情。医务人员也很希望病人能早点渡过前面的心理煎熬期，来到阳阳妈妈这个状态。正确面对人生和疾病的病人，生命往往会创造出某些奇迹出来。 ??“希望她不会吓死她自己。”阳阳妈妈以过来人的感受说，知道自己的病在病友眼里是一面镜子叫病友看着害怕，其实是病友自己吓自己。 ??中间的隔帘动了动，对面的人好像听见了阳阳妈妈的话。 ??隔壁的丑八怪居然敢说她自己吓自己？躺在病床上拿着手机和朋友互发短信的李亚希，气到瞪眼睛吹鼻子。 ??她是住院来做检查的，怎么可能和这些人一个样。她的病很轻的，过几天应该可以出院了。 ??李亚希打电话给自己妈妈：“妈，你和医生说好没有？” ??“单人病房的话，医生说——” ??“我知道，我这个病很轻，住不了单人病房，我是问什么时候可以出院的。这里的环境我不喜欢。”李亚希说。 ??亚希妈妈对女儿说：“你好好听医生的话，医生怎么安排你就怎么做。过两天，你爸爸回来了，我们再去看你。” ??旁边病人的家属也不主动常来看病人，明明病人这么重的病。阳阳妈妈皱皱眉头。 ??谢婉莹想起了那天和宋医生一块看见亚希妈妈打电话的场景，估计家属心里在逃避病人，宋医生说家属需要面对病人是没错的。 ??先走出去，谢婉莹回医生办公室研究下阳阳妈妈的病例。 ??隔帘拉开一角，李亚希见她走了，病房里没医务人员，起身。 ??阳阳妈妈看着她。 ??李亚希回头瞪了眼阳阳妈妈：你别多管闲事。 ??走到病区门口趁没人看守门的时候，把病人服换成日常服饰的李亚希摸了出去。她打听过了，林昊在二楼。 ??经过一天一夜的积极治疗，小姑娘马云莉的病情好了许多，现在只等着医生商量后看能不能在内科做经皮球囊二尖瓣成形术pbmv。如果不行的话，再转心胸外做瓣膜置换术。 ??有同学的嘱托也因是自己负责的病人，不忙的时候，林昊经常来到病房看看这个小姑娘。李启安跟来凑热闹。两人一边观察病人病情，一边聊了聊其它事。 ??李亚希来到心内科门口，趁医务人员下班忙的时间摸进了病区里头。 ??第779章 真相被知道了 ??一路走，一路她在每个病房里头找人。终于找到了32床病房，发现了她想见的林昊，不由一阵心情激动，刚要迈开脚。 ??站在里头的林昊和李启安没有察觉到门口有人，顾着自己说话。 ??李启安对林昊说：“赵兆伟说你认识的李亚希又住院了，这回住在肝胆外科。” ??林昊早就听说了，谁让赵兆伟那个大嘴巴做完手术没事后说来说去的。 ??“你不去看看她吗？” ??“我看她做什么。”林昊拒绝。 ??“也对，她现在不是你管的病人了。”李启安扶下眼镜说，“但是赵兆伟说人家想见你，为此刁难了莹莹，说莹莹不该让你照顾其他病人。” ??“她神经病。”林昊忍不住爆句粗口，“我是医生，不是她什么人。再说了，当初我对她说的话，她但凡一句能听进去，把不规律的生活改正了，会需要再来住院吗？” ??李启安将手捂在嘴巴边对他耳朵边吹风：“她好像之前住院时漏诊了。这回查出大病来了。” ??“漏诊？她那个病自己做出来的。胰腺癌，发展很迅猛的，哪里是漏诊。她不听话，回去继续作死，终于把她自己作死了。”林昊说这话是生气。 ??“胰腺癌会怎样？”李启安说。 ??“你没读书吗？”林昊再瞪眼他。 ??“我知道，胰腺癌没得治，只能活一两年。我是在感慨。”李启安委屈地辩解。 ??再怎么说，当医生的，看个病人要死了，心里挺难受的。 ??“你不用为她悲伤。我说了她自己作死的。你信不信，她到现在都没想过要悔改。”林昊冷冰冰地说道。 ??躺在病床上的马云莉因为两个医生哥哥说话后面比较大声的音量，醒了过来。 ??“怎样，还疼不？喘不喘？”林昊从口袋里掏出听诊器走近去问小姑娘。 ??马云莉点点头：不喘了，好多了。 ??听见病人说好多了，林昊作为医生十分有成就感，冰酷的脸露出了笑容。 ??望到他笑的李亚希，怒到嘴唇发青了。他从没这样对她笑过。同样是病人，为什么他对小姑娘笑不对她笑。还有，他们刚才说什么了，说的是她吗？胰腺癌，活不到一两年的绝症？ ??开什么玩笑，绝对不是真的。 ??李亚希转回身去，她必须找人问清楚这个事。 ??* ??医生办公室里，大部分医生下班了。 ??阳阳小朋友哭个没完没了。陶智杰得知后，让人把小朋友带到自己办公室里来。 ??“来，喝口牛奶。”亲自给小朋友冲了杯奶粉，陶智杰坐到小朋友身边，递上牛奶杯子。 ??阳阳和医生赌气了，扭头拒绝，不喝。 ??“脾气像只小毛驴。”何光佑站在对面，对可爱的小朋友批评一句说。 ??阳阳听见，小身板挺起来像只小公鸡一样，准备和医生争执。 ??“我投降。”面对小朋友的叫战，医生们一个个先服软。 ??叩叩，有人敲门。 ??“进来。”陶智杰喊。 ??推开门，见门口露出了谢婉莹的身影。 ??“师兄，我有个病例想和你商量下。”谢婉莹先征求师兄时间方便不方便。 ??第780章 医生不可以先投降 ??“哪个病床？”陶智杰问。 ??谢婉莹一双眼望到了室内坐在沙发上的阳阳小朋友，说：“20床病人。” ??是他妈妈。医生姐姐要说他妈妈怎么了。阳阳的小心脏吧啦吧啦跳，小手怕怕地摸摸心窝口。 ??陶智杰拉着小朋友坐下，允许小师妹说：“你说。” ??小师妹如果说的是坏消息，肯定不敢当着小朋友的面说，只能是好消息了。 ??“师兄，可以给20床再做个心脏彩超吗？我怀疑她这个情况不能排除心源性的问题。她临床有些指标不太符合肝源性腹水。”谢婉莹说，“下腔静脉的造影最好做一做。哪怕是要出院，搞清楚是哪里的问题，药物对得上病因，病人才可能真正好起来。” ??“下腔静脉造影不是不给她安排做，要安排的，是她家里人突然说不做了。”龚翔斌插进来说道。