回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第103节
??“到了肠梗阻这个阶段，化脓性感染，再败血症——说起来，谭医生，你们组是不是也收了一个肠梗阻的老太太。” ??忽然话题转到了谭克林这边来了。刚讨论的时候，一二组是很安静的，因为一二组的人向来比较不喜欢开口发表意见的。大概是刘副主任想活跃下全科室的气氛，把话题挪到一二组来了。 ??其他问起这个病人，谭克林顺便答了下：“没病床，所以周三才收进来。检查需要全部做完再做这个手术。预计下周二做，我想周一再和麻醉科电话沟通。” ??“肠梗阻吗？” ??“肿瘤比较大，几乎是堵塞了整个肠管，所以现阶段是禁食引流灌肠，靠打营养液支持。” ??“年纪听说九十几了？” ??“对，年纪大，心肺不太好。麻醉科意见蛮大的。但是我学生说，可以做。” ??突然听见谭老师最后那句，谢婉莹怔了怔，没想老师直接把她抖出来了。 ??“小谢同学，发表下你的意见吧。”孙玉波转头指示她指说。 ??科室会议，全科室医生都在，包括教授主任，比每天早上的交班会人员齐全。譬如很少来科室的李教授，现已退休，头发斑白，算是国协普外科很德高望重的老前辈，今天来参与科室学术讨论了。是平日里根本见不到的学术大佬。 ??第346章 被科室德高望重的老前辈考问 ??现在室内一片安静，个个在等候她发言包括大佬们。 ??压力骤然像珠穆朗玛峰一样巨大了。 ??心头有些咚咚跳，谢婉莹冷静冷静，再说：“这个病人年纪大，不过心肺功能没有完全衰竭，只能说是因为肿瘤的关系导致有些弱。所以关注点我个人认为还是要放在病患的肿瘤上。” ??“本来说想要叫心内科来会诊，她跟谭医生说不用了。”孙玉波帮她补充完。 ??与会桌上立马起了几下笑声。有同僚用意味的眼神瞟瞟谭克林：想你一个副高的居然听信一个实习生的，真是少见了，莫非你脑子是怎么了？ ??谭克林惯常高冷脸，不抬眼，不反驳，不回应，谁也不知道他在想啥。 ??刘副主任笑笑，继续问起同学：“谢医生挺有自信的，你说说你自信的根据在哪？” ??“患者入院后这三天总体情况来看，血氧并没有像我们害怕的很低。经过吸氧、鼻胃管引流等措施后，情况有了很大的改善，保持在了九十七八左右血氧度。周末我会回来再看看病人的情况。这个病人有个特点，依从性特别好，很听医生的话，也很信赖医生。在患肿瘤之前，她并没有什么基础病，譬如糖尿病高血压是没有的，向来身体比较健康因此导致家属误判没有很早把她送到大医院来。所以我个人认为分析一个病人的情况，不能说只看眼前，必须去分析她既往的病史。” ??说话的条理很清晰，在一个二十出头刚临床实习不久的实习生身上很少见。 ??其他医生们的眼里对着谢婉莹同学，俨然对她这个实习生有了点兴趣。 ??有个老人的声音开口了：“谢医生，病人年纪九十几了，你认为她心肺功能真能扛得住手术吗？” ??一看正是科里的老前辈李教授。 ??压力这下更大了。 ??赵兆伟和李启安担忧着，私下交换目光。坐在高钊诚后面的林昊和岳文同，保持沉默时，目光瞟下对面的女同学，或许心里也有点担心。 ??罗燕芬三个老资格的勾勾嘴角，认为这些人是不知道。当初他们三个一样看不起临床菜鸟，结果被锤打了。 ??整理好思路，谢婉莹一五一十答大佬的问题：“一个人的心肺功能和年纪有关系，但不是完全有关系。有的患者年纪轻轻心肺功能也很差。最重要的是搞清楚她这个心肺功能差在哪。她拍过ct，肺、心脏没有器质性问题。心率快，心电图st段下移，t波u波改变，结合她肠梗阻的症状和血液检查是典型的低血钾表现。经过补钾后有显著好转。你要说她心肺功能很差，需要有数据支持的，不能说光看她年纪来判断，医学讲究证据的。” ??“说话很尖锐。”李教授果断举起支笔头，指出她的伶牙利嘴。 ??七八十岁的大佬看问题很精准的。 ??其他医生哈哈笑了笑：是谁也没想到一个实习的面对个学术大佬居然没有畏惧感，说话像巧舌如簧一样。 ??一帮医生低头详细回顾老太太的病例，再看看能不能找到她什么茬儿。 ??“血液方面，凝血功能可以。” ??第347章 学术讨论要冷静 ??“肿瘤大，但是，全身现在ct扫描，暂时没有发现转移。” ??“临近淋巴结转移肯定有的了，不过这个年纪了不像年轻人，她的细胞代谢慢，转移也慢了。” ??“做完手术估计能活个几年时间。” ??找了半天，没人能找到碴儿反而找到了支持谢婉莹的证据，只得放弃了，改为问谭克林了： ??“谭医生，你自己认为这个手术最大的问题是什么？” ??“暂时没有特别大的问题。”谭克林薄冷的声音说，“我想说的是另一个病例。” ??“另一个病例？”与会的医生们吃了一惊。 ??这病人他谭克林愿意收，肯定是一早认为学生说的对，没什么大问题了。另一个学生说的病人，他谭克林没收。 ??很快，小雅智的病历复印纸被分到了科室所有医生的手里阅读。 ??“六岁。” ??“多发瘤？” ??“怀疑高度恶性。” ??“儿童医院拒收？！” ??“谭医生，这——” ??“我学生说可以拿来科室讨论下，看看能不能收进来。”谭克林看来很公事公办的口气对大家说。 ??霎时，科室里所有医生猛抬起了头齐刷刷看向谭克林：原来刚才那个老太太你之所以不吭声是前奏？你是想试验下我们这些人有没有能说服你学生？好你的！ ??高冷脸的谭老师向来心里头早老谋深算了：同事们的想法可能会和他差不多。但是保不准多点人讨论下想法会有所不同。自己这个学生新想法是大胆但他没这种小病患的临床经验不好判断，只能请大家一块来想了。 ??一大批前辈头皮登时有些麻了，因他们刚领教过这个小姑娘的伶牙利嘴。 ??“说吧，说能收和不能收的理由。”沈景晖的手指点点桌面，非常正经的面部表情好像做好了准备找茬。 ??主任的气势叫人恐惧的。医生们咬起了耳朵：“她却是很冷静。” ??众目睽睽之下，谢婉莹手里拿了支圆珠笔放在自己笔记本上，朴素的脸庞很显肃静，眼神里更是两道清冷，宛如谁也撼动不了。 ??说她是面对一帮临床前辈老师领导不谦虚？却没有任何盛气凌人的表现，不会开口咄咄逼人，不会高昂头蔑视任何人。只有冷静自持，蕴着几分手术刀刀尖上的肃冷。 ??前辈们惊讶她这种冷淡的神态，说她冰冷没人情，但是眼下为了个六岁的小患者和一帮医学前辈们争论不休，好像有股不怕死的小强精神。 ??一帮医生们私底下笑了。就没见过她这种女实习生。再高傲的学霸他们见过，但骄傲的人哪里需要有她这种貌似过头了的拼搏精神，学霸们自身优势在不需太努力的。 ??李教授扶了扶老花镜片，缓声的，拍了拍病历纸问：“谢医生，你知道什么是多发平滑肌瘤吗？” ??谢婉莹点头：“平滑肌瘤不一定是恶性肿瘤。” ??她这话答的，叫一帮临床前辈乍愣，一个个惊讶后哗然而起： ??“你认为这个患者不是恶性的？” ??“没有病理结果肯定没法确定肿瘤是不是恶性的。”谢婉莹答。 ??第348章 严厉的老师其实很爱护学生 ??“谢医生，这患者短期内肿瘤增长速度快，你怎么能说它不是恶性的？” ??“短期内增长速度快，是恶性肿瘤一个特征。不要读死书。” ??“你进临床有几天了，应该懂这个的。” ??有的老师性子急，着急到用手指头敲打桌面相当于给学生敲黑板了：进入临床几天了，这种临床经验重点你没学到？ ??会议室快变成菜市场了。 ??“大家歇会儿，停一下，听听她怎么回答嘛。”高钊诚吼出了声音，拦住急哄哄一大批围攻他小师妹的人。 ??“她老师没有开口拦我们，你着什么急？”有人靠向了椅背，笑起了高钊诚：别护短太明显，知道你以前也是八年班的。 ??“这是学术讨论，不是吵架。”高钊诚不承认自己是护短，说，“乱哄哄的能讨论个什么出来？我意思不是反对你们和她争论，而是不要情绪激动比谁的声音大。她的带教肯定也这样想。不然干嘛把她拎出来。” ??谭克林长刘海下的高冷眼，睨了睨高钊诚：这人自从急诊事件后显现出来对他的学生越来越有兴趣的一面。 ??“对不对，谭医生？”高钊诚转过头问他。 ??想逼宫他这个老师？谭克林的唇角扬了扬：“是。麻烦你们抓住重点来说。当然，有我这个带教在这，也没人会认为说谁欺负谁。” ??高钊诚装作没听懂他的意思，转回头去。 ??其他医生听明白了：别看这谭老师推学生出来，同时却护着。 ??辩论继续：“谢医生，你为什么说它不是恶性？” ??“我没说它一定不是恶性。良性恶性只能由病理结果来确定。不能因为它突然增长快，马上判定它是高度恶性。”谢婉莹道。 ??“原来你意思是，它有可能是恶性，但有可能不是高度恶性？”其他人继续解读她的意思说。 ??“我感觉它这个要么是良性，要么是可能突然转为了恶性，所以有这个机会赶紧做手术，切除干净。”谢婉莹想为患者抓住最宝贵的时间段。 ??“你的感觉是基于哪里？” ??“好比前辈们刚才说的要按照临床经验来看，肿瘤短期长得快大部分是恶性。问题它这个肿瘤，说是多发，一般来说平滑肌瘤在胃长在腔内居多，而在肠管长在腔外居多。它不是，它的肿瘤全长在了腔内，包括胃，小肠，以及极少见的大肠。周围尚未有侵润灶，恶性肿瘤另一个特征侵润周围组织或是全身游走迁移，现在暂时未在这个患者身上发现。” ??听见她这样说后，医生们低头再看看病历了。 ??“如果按你这么说法，儿童医院的医生没有理由拒诊这个病人。”李教授问出另外一个所有医生纠结的地方。 ??“儿童医院不是拒诊。”谢婉莹为患者的话澄清，“儿童医院的医生是建议孩子爸爸让孩子先化疗再来做手术，但是孩子爸爸认为要先做手术再化疗。因为人一旦化疗后，体质更差，他怕女儿撑不住。他是个好爸爸，为女儿的病尽了自己最大的努力去查了很多资料。所以儿童医院医生的方案他没法接受。” ??第349章 她的实力是被老师认可的 ??“儿童医院的医生是专家，他不是医生，病人和病人家属要听专家的，不然怎么让医生给他孩子治病呢？”李教授的话获得了在座医生们认同。病人家属不能自视甚高，不相信医生何必来求医。 ??“谭老师那天也建议他孩子先进行化疗。实话说，我不太赞成谭老师的意见。”谢婉莹表达了完全相反的想法。 ??哗，会议室里的医生被她的发言惊到了。 ??科室里其他同僚目光纷纷向谭克林身上关注：你学生反对你吗？ ??这不很正常吗？学生本身有权利和老师进行意见完全相反的学术辩论。